В современной кардиологии точная диагностика состояния сосудов играет ключевую роль в выборе тактики лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является одним из наиболее информативных методов визуализации, позволяющим получить детальное изображение стенок сосудов изнутри.
Данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Для получения медицинской консультации и назначения диагностических процедур необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Что такое ВСУЗИ и как работает эта технология
ВСУЗИ представляет собой инвазивный метод исследования, при котором миниатюрный ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет сосуда. Технология позволяет получить изображение поперечного сечения сосуда с высоким разрешением, что дает возможность детально оценить структуру сосудистой стенки и характер патологических изменений (интервенционная хирургия).
Для проведения исследования используется специальный катетер с ультразвуковым датчиком на конце, работающим на частоте 20-45 МГц. Такая высокая частота обеспечивает получение четких изображений мельчайших структур сосудистой стенки.
Клиническое применение ВСУЗИ
Основные направления использования технологии в современной кардиологии:
- Оценка степени и характера атеросклеротического поражения сосудов - метод позволяет определить размер, состав и структуру атеросклеротических бляшек
- Планирование интервенционных вмешательств - ВСУЗИ помогает точно определить размеры сосуда и подобрать оптимальный стент
- Контроль результатов стентирования - оценка правильности установки стента и его прилегания к сосудистой стенке
- Диагностика рестеноза - выявление повторного сужения в месте ранее установленного стента
Преимущества ВСУЗИ перед другими методами визуализации
Особенности проведения исследования
Процедура ВСУЗИ выполняется в условиях рентгеноперационной и обычно совмещается с коронарографией. Основные этапы исследования:
- Катетеризация артерии (как правило, через лучевой или бедренный доступ)
- Введение проводникового катетера
- Проведение ультразвукового катетера к исследуемому участку сосуда
- Получение серии изображений при протяжке датчика
- Компьютерная обработка и анализ полученных данных
Диагностические возможности ВСУЗИ
Технология позволяет получить важную диагностическую информацию:
- Точные размеры просвета сосуда и степень стеноза
- Площадь и объем атеросклеротической бляшки
- Состав и структура бляшки (липидное ядро, фиброзная ткань, кальциноз)
- Признаки нестабильности бляшки
- Наличие тромботических масс
- Диссекция сосудистой стенки
Роль ВСУЗИ в оценке результатов стентирования
Метод особенно важен для контроля качества чрескожных коронарных вмешательств:
- Оптимальный подбор размера стента - точное измерение диаметра сосуда позволяет выбрать стент подходящего размера
- Контроль установки - оценка положения стента относительно поражения
- Проверка раскрытия - выявление участков неполного прилегания стента к стенке сосуда
- Выявление осложнений - диагностика краевых диссекций и пролапса бляшки через ячейки стента
Современные технологические решения
Развитие технологии ВСУЗИ привело к появлению дополнительных диагностических возможностей:
- Виртуальная гистология - цветовое картирование различных компонентов атеросклеротической бляшки
- Функция ChromaFlo - визуализация кровотока для оценки проходимости сосуда
- Система ко-регистрации - совмещение данных ВСУЗИ с ангиографическим изображением
Заключение
ВСУЗИ является важным диагностическим инструментом в современной кардиологии, обеспечивающим получение детальной информации о состоянии сосудистой стенки. Метод позволяет оптимизировать тактику лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и контролировать качество эндоваскулярных вмешательств. Дальнейшее развитие технологии и появление новых функциональных возможностей расширяет сферу клинического применения ВСУЗИ.
Список литературы
- Nair A, Margolis M, Kuban B, Vince D. Automated Coronary Plaque Characterisation with Intravascular Ultrasound Backscatter: Ex Vivo Validation. EuroIntervention. 2007; 3: 113-120
- Минкин А.У., Чернявский А.М. Внутрисосудистый ультразвук в диагностике поражений коронарных артерий. - М.: Медицина, 2019
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2018
