Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ): передовая технология визуализации сосудов в кардиологии

В современной кардиологии точная диагностика состояния сосудов играет ключевую роль в выборе тактики лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является одним из наиболее информативных методов визуализации, позволяющим получить детальное изображение стенок сосудов изнутри.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Для получения медицинской консультации и назначения диагностических процедур необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

ВСУЗИ представляет собой инвазивный метод исследования, при котором миниатюрный ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет сосуда. Технология позволяет получить изображение поперечного сечения сосуда с высоким разрешением, что дает возможность детально оценить структуру сосудистой стенки и характер патологических изменений (интервенционная хирургия).

Для проведения исследования используется специальный катетер с ультразвуковым датчиком на конце, работающим на частоте 20-45 МГц. Такая высокая частота обеспечивает получение четких изображений мельчайших структур сосудистой стенки.

Оценка степени и характера атеросклеротического поражения сосудов - метод позволяет определить размер, состав и структуру атеросклеротических бляшек
Планирование интервенционных вмешательств - ВСУЗИ помогает точно определить размеры сосуда и подобрать оптимальный стент
Контроль результатов стентирования - оценка правильности установки стента и его прилегания к сосудистой стенке
Диагностика рестеноза - выявление повторного сужения в месте ранее установленного стента

Современные системы ВСУЗИ, такие как цифровой катетер https://www.philips.ru/healthcare/product/HC85900P/eagle-eye-platinum, обеспечивают высокое качество визуализации и удобство использования благодаря технологии быстрого подключения.

Процедура ВСУЗИ выполняется в условиях рентгеноперационной и обычно совмещается с коронарографией. Основные этапы исследования:

Катетеризация артерии (как правило, через лучевой или бедренный доступ)
Введение проводникового катетера
Проведение ультразвукового катетера к исследуемому участку сосуда
Получение серии изображений при протяжке датчика
Компьютерная обработка и анализ полученных данных

Точные размеры просвета сосуда и степень стеноза
Площадь и объем атеросклеротической бляшки
Состав и структура бляшки (липидное ядро, фиброзная ткань, кальциноз)
Признаки нестабильности бляшки
Наличие тромботических масс
Диссекция сосудистой стенки

Оптимальный подбор размера стента - точное измерение диаметра сосуда позволяет выбрать стент подходящего размера
Контроль установки - оценка положения стента относительно поражения
Проверка раскрытия - выявление участков неполного прилегания стента к стенке сосуда
Выявление осложнений - диагностика краевых диссекций и пролапса бляшки через ячейки стента

Виртуальная гистология - цветовое картирование различных компонентов атеросклеротической бляшки
Функция ChromaFlo - визуализация кровотока для оценки проходимости сосуда
Система ко-регистрации - совмещение данных ВСУЗИ с ангиографическим изображением

ВСУЗИ является важным диагностическим инструментом в современной кардиологии, обеспечивающим получение детальной информации о состоянии сосудистой стенки. Метод позволяет оптимизировать тактику лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и контролировать качество эндоваскулярных вмешательств. Дальнейшее развитие технологии и появление новых функциональных возможностей расширяет сферу клинического применения ВСУЗИ.

Nair A, Margolis M, Kuban B, Vince D. Automated Coronary Plaque Characterisation with Intravascular Ultrasound Backscatter: Ex Vivo Validation. EuroIntervention. 2007; 3: 113-120
Минкин А.У., Чернявский А.М. Внутрисосудистый ультразвук в диагностике поражений коронарных артерий. - М.: Медицина, 2019
Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2018