Грибковые инфекции кожи: как отличить и правильно ухаживать

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.

При зуде, шелушении и пятнах на коже человек часто пытается понять, грибок это или раздражение, а когда в назначениях врача встречается флуконазол, имеет смысл знать: речь идёт о лекарственном средстве, а не о косметике или биодобавке. Самостоятельный выбор противогрибковых препаратов нередко смазывает картину болезни и мешает диагностике.

Дерматофитии, кандидоз кожи и отрубевидный лишай выглядят по-разному, поэтому бытовое слово «грибок» слишком широкое. При дерматофитии чаще видны округлые очаги с более активным краем, шелушением и зудом. На стопах добавляются трещины между пальцами, мацерация, неприятный запах. Кандидоз любит складки, где есть влажность и трение.

В повседневной работе часто встречается другая ситуация: человек видит покраснение после спортзала или бассейна и сразу ищет мазь «от грибка». Но похожую картину дают контактный дерматит, псориаз, экзема, эритразма, бактериальное воспаление. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, он оценит форму очага, границы, локализацию, состояние ногтей и волос, а не один симптом.

Есть несколько признаков, по которым можно предположить природу высыпаний, хотя точку в этом вопросе всегда ставит врач.

Край очага при грибковой инфекции обычно более выраженный, шелушащийся, иногда кольцевидный, тогда как при других состояниях граница чаще размытая или равномерно воспалённая.

Зуд при микозе, как правило, умеренный или выраженный и усиливается при потливости, а при других состояниях он чаще связан с аллергеном, стрессом или сухостью кожи.

Что касается локализации, грибковые инфекции предпочитают стопы, паховые складки, туловище и кожу головы, тогда как иные состояния чаще проявляются на участках контакта с косметикой, перчатками или металлом.

До начала лечения врач может назначить микроскопию соскоба кожи, исследование под лампой Вуда, посев на грибы. Такой порядок отражён в профильных клинических рекомендациях Минздрава России по дерматомикозам и кандидозу кожи. Посев занимает время, зато помогает определить возбудителя и не лечить «на глаз».

Когда рабочий график плотный, люди стараются заранее заказать лекарства для домашней аптечки, но при подозрении на микоз разумнее сначала подтвердить диагноз и получить схему лечения: противогрибковые средства бывают наружными и системными, часть из них имеет рецептурный статус, применять их стоит только по инструкции. БАДы и уходовые средства не лечат грибковую инфекцию.

Грибки активнее размножаются там, где кожа долго остаётся влажной и тёплой. Риск повышают тесная обувь, синтетические носки, потливость, микротравмы после бритья или депиляции, общие полотенца, коврики в душевых. По данным Роспотребнадзора, личная гигиена и индивидуальные предметы ухода входят в базовые меры профилактики кожных инфекций.

Отдельная тема — самолечение гормональными мазями. Наружные глюкокортикостероиды уменьшают покраснение и зуд, но при грибковой инфекции без противогрибкового компонента могут изменить вид очага. Врачам знаком термин «тинея инкогнито»: микоз маскируется, становится менее типичным, а диагностика затягивается. Поэтому мазь «от всего» не подходит для пятен неизвестного происхождения.

Уход не уничтожает возбудителя, но снижает трение, мацерацию и дополнительное раздражение. Кожу надо промывать мягкими средствами без агрессивных отдушек, затем хорошо высушивать, особенно в складках и между пальцами. При выраженном мокнутии, боли, гное или повышении температуры ждать планового приёма не надо: требуется медицинская консультация в ближайшее время.

Не срезать шелушение и не вскрывать пузырьки: микротравмы повышают риск бактериального воспаления.
Не наносить йод, уксус, спиртовые растворы на большие участки кожи.
Не закрывать очаг плотной повязкой без назначения врача.
Стирать полотенца и носки отдельно при высокой температуре, если это допустимо для ткани.

Для стоп подойдут носки из материалов, которые отводят влагу. Менять их нужно после тренировки и в конце рабочего дня. Обуви полезна частая смена: пара должна высохнуть изнутри до следующего использования. При поражении паховых складок помогает свободное бельё без грубых швов.

В российских справочниках лекарственных средств описаны противогрибковые препараты с разными действующими веществами. Для кожи часто применяют наружные формы: тербинафин, клотримазол, кетоконазол, нафтифин, сертаконазол. Системные препараты, включая флуконазол, итраконазол и тербинафин, назначают при отдельных показаниях.

Примечание! Флуконазол относится к лекарственным средствам системного действия. У препарата есть противопоказания, ограничения при заболеваниях печени, значимые лекарственные взаимодействия. При рецептурном отпуске решение принимает врач, который учитывает диагноз, риски и прием сопутствующих препаратов.

Зуд и краснота могут уменьшиться раньше, чем исчезнет возбудитель. Поэтому только врач определяет срок курса, схему нанесения, дату контроля. При онихомикозе ногтей процесс ещё медленнее: здоровая ногтевая пластина растёт месяцами. По данным клинических рекомендаций Минздрава России, диагноз онихомикоза требует лабораторного подтверждения перед системной терапией.

Если лечение назначено, самовольное сокращение курса повышает риск рецидивов. При жжении, сыпи, боли в животе, потемнении мочи, выраженной слабости на фоне системных препаратов нужно связаться с врачом и обсудить дальнейшие действия.

В общественных душевых и раздевалках нельзя ходить босиком, дома — не использовать одно полотенце для всех членов семьи. При микозе стоп нужно обрабатывать обувь средствами, предназначенными для этой цели, а не бытовыми растворами с непредсказуемым действием на кожу.

После душа важно высушивать межпальцевые промежутки отдельным полотенцем. Менять носки — ежедневно, после спорта — сразу после занятия. Не примерять обувь на босую ногу в магазинах и пунктах проката. При трещинах стоп обращаться к врачу, если они не заживают или болят.

Грибковая инфекция кожи не всегда выглядит понятно: пятно может напоминать аллергию, натёртость или экзему. Надёжная тактика — осмотр у дерматолога, при необходимости соскоб или посев, затем лечение по подтверждённому диагнозу. Лекарственные средства имеют регистрацию, инструкцию, противопоказания. БАДы и косметика относятся к другой категории.

Если появились зуд, шелушение, трещины между пальцами, пятна в складках или изменения ногтей, разумное действие — записаться к врачу и не лечить симптомы случайными мазями. Это экономит время, снижает риск осложнений и помогает сохранить привычный ритм жизни без лишних экспериментов с кожей.

Материал носит информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.